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कोलेसिस्टेक्टोमी और चिकित्सा लापरवाही



कोलेसिस्टेक्टोमी पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। यह एक सामान्य सर्जरी है, और जटिलताओं का केवल एक छोटा सा जोखिम वहन करती है।


पेट के अंदर देखने और पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए चार छोटे चीरों के माध्यम से एक छोटा वीडियो कैमरा और विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण डालने से लैप्रोस्कोपी दृष्टिकोण द्वारा कोलेसिस्टेक्टोमी सबसे अधिक किया जाता है। (आमतौर पर चार छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है - 1 कैमरा के लिए और 3 काम करने वाले पोर्ट)


In कुछ मामलों में, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक बड़े चीरे का उपयोग किया जा सकता है। इसे ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है।


यह क्यों किया गया है

कोलेसिस्टेक्टोमी आमतौर पर पित्त पथरी और उनके कारण होने वाली जटिलताओं के इलाज के लिए किया जाता है। सर्जन निम्नलिखित स्थितियों में कोलेसिस्टेक्टोमी की सिफारिश कर सकता है:

  • पित्ताशय की थैली में पथरी (कोलेलिथियसिस)

  • पित्त नली में पित्त पथरी (कोलेडोकोलिथियासिस)

  • पित्ताशय की थैली की सूजन (कोलेसिस्टिटिस)

  • बड़े पित्ताशय की थैली जंतु

  • पित्त पथरी के कारण अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ)

कोलेसिस्टेक्टोमी की जटिलताएं

कोलेसिस्टेक्टोमी में जटिलताओं का एक छोटा जोखिम होता है, जिसमें शामिल हैं:

  • पित्त रिसाव

  • रक्तस्राव

  • संक्रमण

  • आस-पास की संरचनाओं में चोट, जैसे पित्त नली, यकृत और छोटी आंत

  • रक्त के थक्के और निमोनिया जैसे सामान्य संज्ञाहरण के जोखिम।

कोलेसिस्टेक्टोमी करने के तरीके


1. न्यूनतम इनवेसिव (लैप्रोस्कोपिक) कोलेसिस्टेक्टोमी

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान, सर्जन पेट में चार छोटे चीरे लगाता है। एक छोटे वीडियो कैमरे वाली एक ट्यूब को एक चीरे के माध्यम से पेट में डाला जाता है।

वह सर्जन ऑपरेशन रूम में एक वीडियो मॉनिटर देखता है, जबकि पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए पेट में अन्य चीरों के माध्यम से डाले गए सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। कुछ मामलों में सर्जन लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण से शुरू कर सकता है और पिछले ऑपरेशन से निशान ऊतक या प्रक्रिया के दौरान अनुभव की गई जटिलताओं या कठिनाई के कारण एक बड़ा चीरा बनाने और खुले कोलेसिस्टेक्टोमी में बदलने के लिए आवश्यक हो सकता है।


2. पारंपरिक (खुला) कोलेसिस्टेक्टोमी

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान, सर्जन दाईं ओर की पसलियों के नीचे पेट में लगभग 6 इंच (15 सेंटीमीटर) का चीरा लगाता है। इसके बाद सर्जन पित्ताशय की थैली को हटा देता है।


कोलेसिस्टेक्टोमी में चिकित्सकीय लापरवाही का क्या अर्थ हो सकता है?

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की सबसे भयानक जटिलता पित्त नली की चोट (सीबीडी या सामान्य यकृत वाहिनी में चोट) है।

पित्त नली की चोट के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक ऑपरेटिंग सर्जन की सापेक्ष अनुभवहीनता है।


अन्य जोखिम कारक असामान्य पित्त वृक्ष शरीर रचना की उपस्थिति और स्थानीय तीव्र या पुरानी सूजन की उपस्थिति हैं।

पित्त नली को नुक्सान करना हमेशा चिकित्सकीय लापरवाही नहीं माना जाता है। पता लगाने में देरी और अनुचित रेफरल और प्रबंधन को चिकित्सा लापरवाही के रूप में लिया जा सकता है। विशेषज्ञता या उपकरण उपलब्ध नहीं होने पर उपयुक्त सुविधाओं वाले एक अनुभवी और केंद्र के लिए समय पर रेफरल किया जाना चाहिए।

यदि इमेजिंग तकनीकों में देरी होती है और निदान में देरी होती है और सर्जन असफल मरम्मत का प्रयास करता है तो लापरवाही के लिए दायित्व उत्पन्न हो सकता है।

 

डॉ. सुनील खत्री

sunilkhattri@gmail.com

9811618704


डॉ अनुपम सह

9810627829

anupam56@gmail.com


डॉ सुनील खत्री एमबीबीएस, एमएस (सामान्य सर्जरी), एलएलबी, एक मेडिकल डॉक्टर हैं और भारत के सर्वोच्च न्यायालय और राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, नई दिल्ली में एक वकील हैं।

डॉ अनुपम साहा एक सर्जिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और लिवर ट्रांसप्लांट सर्जन हैं जो वर्तमान में चंडीगढ़ से बाहर हैं।

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