हाल ही के अध्ययनों ने मिश्रित टीके को COVID-19 के खिलाफ पसंद का नया साधन बताया है। किस टीके की प्रभावशीलता अधिक है, यह तय करने के बजाय वैज्ञानिकों ने अब टीके के मिश्रण के अध्ययन को अंतिम समाधान मानते हैं! वैश्विक नेता भी सर्वश्रेष्ठ बूस्टर खुराक विकल्प के रूप में वैक्सीन कॉकटेल में बढ़ती रुचि दिखा रहे हैं।
हालांकि, टीके की प्रभावकारिता ही सब कुछ नहीं है जिस पर हमें विचार करना है। सवाल जैसे- बूस्टर डोज की आवश्यकता क्यों होती है? क्या मिश्रित टीका परीक्षणों में टीका सुरक्षा एक मुद्दा है? क्या भारत में बूस्टर खुराक उपलब्ध है? - और अधिक अभी भी अनुत्तरित हैं।
आइए जानें कि विश्व अब मिश्रित टीके को घातक COVID-19 की आगामी लहरों के खिलाफ सबसे प्रभावी उपकरण के रूप में क्यों देख रहा है।
लैंसेट अध्ययन 2021
लैंसेट एक विश्व स्तर पर प्रसिद्ध चिकित्सा समकक्ष की समीक्षा है जिस पर विश्व भर में भरोसा किया जाता है।
10 जुलाई, 2021 को, इसनेटीकामिश्रित ट्रायल के बारे में एक दिलचस्प लेख प्रकाशित किया, जिसमें 420 वयस्कों को पहले कोविशील्ड टीका दिया गया और फिर 12 सप्ताह की अवधि के बाद फाइज़र टीका दिया गया।
लैंसेट अध्ययन (2021) में पाया गया कि प्रायोगिक समूह की प्रतिरक्षा जिसे दो अलग-अलग टीकों के साथ प्रशासित किया गया, उसे लगभग 77-गुना बढ़ाया गया था।
लैंसेट द्वारा किया गया अध्ययन इस दिशा में इशारा करने वाला अकेला नहीं है। ICMR द्वारा अनुमोदित अध्ययनों द्वारा भी टीका मिश्रण को अत्यधिक माना जा रहा है।
भारत में घर के करीब किए गए एक टीका मिश्रण परीक्षण के प्रभावशाली परिणामों पर एक नज़र डालें।
एआईजी (AIG) अस्पतालों का अध्ययन
हैदराबाद स्थित अस्पतालों के एक समूह (एआईजी अस्पताल) ने हाल ही में कोविशील्ड और कोवैक्सिन के साथ एक "मिक्स-मैच पायलट अध्ययन" किया, जिसमें यह संकेत दिया गया कि मिश्रित परीक्षणों के परिणामस्वरूप नियमित टीके की खुराक की तुलना में 4 गुना अधिक प्रतिरक्षी प्राप्त हुई। यह अध्ययन 330 स्वस्थ वयस्क व्यक्तियों के बीच किया गया था।
एआईजी(AIG) अस्पतालों के अध्यक्ष ने यह भी कहा कि प्रतिभागियों में से एक ने भी अध्ययन के दौरान या बाद में कोई प्रतिकूल प्रभाव विकसित किया।
ऐसे मिश्रित टीका ट्रायल ने लोगों के मन में नए सवाल खड़े कर दिए हैं। मिश्रित टीकों से भारत के टीकाकरण अभियान को कैसे फायदा हो सकता है, इस पर भी चर्चा हो रही है।
विख्यात चिकित्सक जैसे जी.सी. खिलनानी (पीआरएसआई इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनरी केयर) ने भी भारत में टीकाकरण संख्या बढ़ाने के लिए मिश्रित टीके को एक प्रभावी तंत्र माना है।
यदि हम अपने वर्तमान संसाधनों से एक दिन में लगभग 35-40 लाख लोगों का ही टीकाकरण कर पाते हैं, तो फाइजर या मॉडर्न का उपयोग करने से शायद हमें एक दिन में 90 लाख लोगों को टीका लगाने में मदद मिल सकती है।
भारत जैसे देशों में बूस्टर खुराक के टीके की उपलब्धता के साथ, टीकों का मिश्रण COVID-19 के खिलाफ लड़ने के लिए सबसे अच्छा दांव माना जाता है।
उच्चतम प्रभावकारिता वाले टीके
भारत में COVID-19 टीकाकरण अभियान जनवरी 2021 में चिकित्सकों और बुजुर्गों के लिए प्राथमिकता-आधारित गणना के साथ शुरू हुआ। आपातकालीन उपयोग के लिए केवल दो टीकों को मंजूरी दी गई थी- कोविशील्ड, जो संयुक्त रूप से एस्ट्राजेनेका और सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया (एसआईआई) द्वारा निर्मित है, और कोवैक्सिन, जो भारतीय फर्म भारत बायोटेक द्वारा निर्मित है।
मई 2021 में, सरकार ने स्पुतनिक वी-एक रूसी टीके के प्रक्षेपण की घोषणा की, जो मॉस्को और एसआईआई के गामालेया संस्थान द्वारा संयुक्त रूप से निर्मित है।
यद्यपि जनवरी 2022 तक भारत में आपातकालीन उपयोग के लिए 8 टीके स्वीकृत हैं, सामान्य प्रशासन ऊपर उल्लिखित किये गए तीन टीकों तक सीमित है।
केंद्रीय प्रश्न बना हुआ है...किस टीके की अधिक प्रभावकारिता है?
वर्तमान सार्वजनिक रिकॉर्ड को ध्यान में रखते हुए, रूसी प्रत्यक्ष निवेश कोष (आरडीआईएफ) स्पुतनिक वी वैक्सीन का दावा करता है कि इसकी प्रभावकारिता सीमा 78.6% से 83.7% है, जिसके कारण यह भारत में उपलब्ध सबसे प्रभावी टीका है।
क्या मिश्रित टीके सुरक्षित हैं?
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने सितंबर 2021 में प्रसारित एक सलाहकार प्रकरण जिसमे अभिनीत डॉ कैथरीन ओ'ब्रेन, के साथ टीका मिश्रण परीक्षणों का तेजी से जवाब दिया।
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मिश्रित टीकों को तब तक बड़े पैमाने पर प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, जब तक उनके सुरक्षा भागफल पर अधिक संगठित अध्ययन न हों। हालांकि, यह पर्याप्त रूप से स्थापित किया गया है कि एस्ट्राजेनेका टीका को अन्य एमआरएनए-आधारित टीकों के साथ जोड़ा जा सकता है ताकि प्रभावशीलता में वृद्धि हो सके।
ब्रायन यह भी कहते हैं कि मिश्रित टीके की खुराक के तत्काल बाद के प्रभाव सामान्य खुराक से काफी अलग नहीं होते हैं।
"सामान्य अल्पकालिक प्रतिक्रियाएं जो लोगों को मिलती हैं (जैसे) अच्छा महसूस नहीं कर रही हैं या हलका बुखार हैं ... वही हैं, चाहे आप मिश्रण और मेल करें या आप एक ही आहार का उपयोग करें।"- कैथरीन ओ'ब्रायन (डब्ल्यूएचओ)
हालांकि, दीर्घकालिक प्रभावों के संदर्भ में टीके की सुरक्षा पर सीमित जानकारी है।
इसके अलावा, अधिकांश लोग इस तथ्य पर सहमत होंगे कि मिश्रित टीका परीक्षण आगे के शोध की गारंटी देते हैं। आम दर्शकों को एक सूचित निर्णय लेने की अनुमति देने के लिए मुख्यधारा के दृष्टिकोण में और अधिक अध्ययन उभरने की जरूरत है।
संक्षेप में- अधिक लोगों को आदर्श बूस्टर डोज के रूप में मिश्रित टीकों के फायदे और नुकसान के बारे में पता होना चाहिए।
2022 में COVID-19 के लिए बूस्टर खुराक
भारत में बूस्टर डोज एक ताजा मामला है। वैज्ञानिकों ने अभी तक पुष्टि नहीं की है कि भारत की विविध आबादी के लिए बूस्टर खुराक आवश्यक है या नहीं।
हालाँकि, भारत सरकार COVID-19 का मुकाबला करने के एकमात्र उपाय के रूप में टीकाकरण पर जोर दे रही है। जबकि प्राथमिक लक्ष्य अभी भी 2 खुराक के साथ सभी योग्य व्यक्तियों का "पूर्ण" टीकाकरण है, 10 जनवरी 2022 से सरकार ने आबादी के कुछ वर्गों को "रोकथाम शॉट्स" देना शुरू कर दिया है।
भारत में बूस्टर खुराक योग्यता के लिए यहां कुछ दिशानिर्देश दिए गए हैं।
चिकित्सक और अग्रिम पंक्ति के कार्यकर्ता अब अपनी रोकथाम की खुराक बना सकते हैं।
वरिष्ठ नागरिक, यानी 60 वर्ष से अधिक आयु के लोग तीसरी COVID टीका खुराक के लिए योग्य हैं। इसके लिए किसी के डॉक्टर की सलाह लेना उचित है।
दूसरे और तीसरे टीके की खुराक के बीच 9 महीने का अनिवार्य अंतराल आवश्यक है। इस प्रकार, आप "पूरी तरह से टीकाकरण" होने के 9 महीने बाद ही अपना रोकथाम लक्ष्य प्राप्त कर सकते हैं।
सरकार ने अभी तक भारत में टीका मिश्रण की इजाजत नहीं दी है। जिन लोगों को उनकी पहली और दूसरी खुराक के लिए कोविशील्ड के साथ प्रशासित किया गया है, वे केवल तीसरे कोविशील्ड प्रहार के लिए योग्य हैं।
निष्कर्ष
कुल मिलाकर, मिश्रित टीकों ने बेहद सकारात्मक परिणाम प्रदान किए हैं और मिश्रित परीक्षणों को टीके की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए सफल प्रमाणित किया है। हालांकि, पूरी जनसंख्या के लिए टीका मिश्रण को मानकीकरण करने से पहले इस क्षेत्र में और अधिक कठोर अनुसंधान की आवश्यकता है।
भारत के टीकाकरण अभियान में हाल के रुझानों से अपडेट रहें और सुरक्षित तथा संरक्षित रहने के लिए भारत सरकार द्वारा जारी रोकथाम लक्ष्य दिशानिर्देशों का पालन करें।
लेखक :
डॉ. सुनील खत्री
sunilkhattri@gmail.com
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डॉ सुनील खत्री एमबीबीएस, एमएस (सामान्य सर्जरी), एलएलबी, एक मेडिकल डॉक्टर हैं और भारत के सर्वोच्च न्यायालय और राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, नई दिल्ली में एक वकील हैं।